16. février, 2019|Non classé|No comments

Presque tout le monde souffre de douleurs aiguës. Pourquoi la plupart se rétablissent, mais quelques malheureux descendent une spirale descendante de désavantage social, personnel et économique? Une hypothèse qui a été interrogée pendant deux décennies est le modèle d`évitement de la peur [14]. Ce modèle fait valoir que ce sont les gens trop effrayante qui finissent avec la douleur chronique: ils évitent le mouvement et l`activité afin de ne pas provoquer la douleur et cela conduit à un désengagement des activités significatives, le handicap, et la dépression. Dans ce cas, le modèle suggère, commence un cercle vicieux. Cette crainte de la douleur pourrait avoir un impact plus important sur le comportement que la douleur elle-même a été, en fait, suggéré il ya quelque temps [1, 7], et le développement ultérieur du questionnaire de croyances d`évitement de la peur [15] a conduit à un grand nombre d`investigations cliniques et expérimentales. [7] Lethem J, Slade DP, Troup JD, Bentley G. esquisse d`un modèle de crainte-évitement de la perception de la douleur exagérée – I. Behav res ther 1983; 21:401 – 8. Le modèle de crainte-évitement (ou modèle de FA) est un modèle psychiatrique qui décrit comment les individus développent et maintiennent des douleurs musculo-squelettiques chroniques à la suite des processus attentionnels et du comportement évidant basé sur la crainte liée à la douleur.

1 2 Introduit par Lethem et coll. en 1983, ce modèle a aidé à expliquer comment ces personnes éprouvent de la douleur malgré l`absence de pathologie. 3 4 [5] si un individu éprouve un inconfort aigu et retarde la situation en utilisant le comportement évidant, un manque d`augmentation de la douleur renforce ce comportement. 6 [7] une vulnérabilité accrue fournit une rétroaction positive au niveau perçu de douleur et récompense le comportement évidant pour éliminer les stimuli indésirables. 2 [8] si l`individu perçoit la douleur comme non menaçant ou temporaire, il ou elle se sent moins anxieux et confronte la situation liée à la douleur. 9 [Source médicale non fiable?] Le modèle d`évitement de la peur (FA) de la douleur chronique décrit comment les personnes souffrant de douleurs aiguës peuvent être piégées dans un cercle vicieux d`invalidité chronique et de souffrance. Nous proposons d`élargir le modèle de la FA en adoptant une perspective motivationnelle sur la douleur chronique et le handicap. Première publication dans: Lorimer Moseley G (2011). Une nouvelle orientation pour le modèle d`évitement de la peur? Douleur, 152 (11), 2447-8 PMID: 21737203 le comportement évidant est sain en encourageant l`individu à éviter de stresser les blessures et de leur permettre de guérir.

[7] Cependant, il est nocif quand le décourageant l`individu de l`activité après que la blessure soit guérie. L`hypervigilance et l`invalidité qui en résultent limitent l`utilisation normale du tissu et détériore l`individu physiquement et mentalement [7]. une fois que le comportement d`évitement n`est plus renforcé, l`individu quitte la boucle de rétroaction positive. En 1993, Waddell et coll. ont mis au point un questionnaire sur les croyances d`évitement de la peur (FABQ) qui montre que les croyances sur les activités physiques sont fortement liées à la perte de travail. 3 [6] il existe amplement de preuves pour étayer la validité du modèle de FA tel qu`il a été formulé à l`origine. Il y a, cependant, quelques défis clés qui appellent à une prochaine génération du modèle de FA. Premièrement, le modèle de FA a ses racines en psychopathologie, et les enquêteurs devront trouver un moyen de tenir compte des constatations qui ne s`inscrivent pas facilement dans ce cadre. Deuxièmement, le modèle de la FA doit s`attaquer aux dynamiques et aux complexités du handicap et de la récupération fonctionnelle. Troisièmement, le modèle de FA devrait incorporer l`idée que la peur et l`évitement liés à la douleur surviennent dans un contexte de buts personnels multiples et souvent concurrents. Le modèle d`évitement de la crainte a été conçu pour identifier et expliquer pourquoi les problèmes chroniques de lombalgie, et le handicap associé, se développent chez les membres de la population souffrant d`un début de lombalgie [3]. Ce modèle indique qu`une personne souffrant de douleurs subira l`une des deux voies différentes (Fig.

1).